原创 贾杨，贾茗萱 上海市中医文献馆 收录于合集 #证章小天地 16个
长期以来，帝王后妃的生老病死常常给人一种神秘的感觉。特别是晚清几位重要人物的死因，都成为著名的历史迷案——比如
同治帝是否死于梅毒？
光绪帝是不是被慈禧太后害死的？
珍妃到底是怎么落入井中的？
各种结论扑朔迷离、莫衷一是。
近期，我们有幸收藏了三位清朝贵妃的脉案折单，以及同治年间关防处收药房文件回执，和光绪年间钦天监收内务府脉案收执等清宫档案原件，一边与大家共赏，一边回顾清代后宫与太医院的那些事儿。
脉案折单
清代宫廷脉案是皇帝、皇后、妃嫔、皇子、公主、太监、宫女以及部分王公大臣的原始诊病记录，有折单和簿册之分。中国第一历史档案馆现存有四万余件清代宫廷脉案，真实反映了宫廷的日常医疗、保健养生、生老病死等状况，是研究中医药史和清史的重要资料。
2006年，由陈可冀先生领衔，中国中医研究院与中国第一历史档案馆合作，对现存清代宫廷医药档案，进行系统整理研究，完成了两百余万字之巨著《清宫医案研究》，于医于史，都有较高之学术价值。但目前留存于民间的清代宫廷脉案原件则极为罕见，故而一直是中医文献收藏界追捧的热点。
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脉案折单
形制类似缩小版的奏折，一般为两页，可以对折合拢，故称折单。
太医诊病后，先拟定脉案，再由专人将脉案以馆阁体（清代宫廷、官府使用的标准字体，强调乌黑、方正、光沼、等大）誊写于折单上，呈送帝后嫔妃过目，确认无误后再予配药。这类折单专用内务府的明黄纸所制，色泽鲜黄、质地坚韧，不易霉蛀。配药后，折单即交由内务府统一留档。
上图为慈禧太后脉案折单（来源于网络）。这张就是在光绪三十四年（1908）十月二十一日，由太医施焕为慈禧太后开具的脉案折单。当天下午五点半左右，光绪帝驾崩；仅仅不到一天后的十月二十二日下午一时四十五分，慈禧太后也归天了。
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脉案簿册
脉案簿册是帝后嫔妃几个月或一年的脉案汇总，又称“进药底薄”。
一般来说，皇帝、皇太后及皇后都是单人单册；而嫔妃、宫女、太监则是多人共用一册。通过簿册，可以比较系统地了解某人健康状况的演变过程。
下面这份清道光帝的《万岁爷进药底簿》，就是在道光五年（1825）六月十九日起订的。图|《万岁爷进药底簿》（来源于网络）
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贵妃的脉案折单
这次要介绍的脉案折单，一共七张，其中端康皇贵太妃一张，婉贵妃一张，另五张属于祺贵妃，尺寸都是18*21厘米。
端康皇贵太妃的一张脉案
“四月初五日，佟文斌：端康皇贵太妃脉息右部滑象渐减，左关仍弦，湿饮较化，肝郁未舒，以致腹胁尚痛，口渴烦急。今用缓肝清热止痛之法调理。大生地六钱、杭菊（生）四钱、全归四钱、青皮（子研）三钱、川楝子（研）六钱、木香（研）二钱、元胡（炙）四钱、没药三钱、炒山栀三钱、萸连（研）三钱、胆草三钱、赭石（煅）六钱，引用沉香面（先煎）八分、香附（炙）四钱。”图| 端康皇贵太妃四月初五日方
在收藏市场上，曾先后出现过太医佟文斌为端康皇贵太妃诊治肝郁饮停证的五张脉案折单，记录时间分别是四月初二、四月初三、四月初五日、四月初六日及四月初七日。我们收藏的这一张，正好是病程中期的一次用药。
纵观五张脉案，佟文斌虽始终围绕如何疏解肝郁、清化湿饮遣方用药，但直到四月初七，端康皇贵太妃依然“左关弦数、右部沉滑，肝气未舒、停饮尚盛，左胁作痛、呕恶少食”，与本张脉案的症情差别不大，可见效果欠佳。
记得赵绍琴的《文魁脉学》中，记录了其父赵文魁（光绪末年的太医院院使），为端康皇贵太妃诊治的脉案数则，其证症与本案类似，说明端康皇贵太妃反复出现肝郁兼有湿饮的病状，颇为棘手。
婉贵妃的单张脉案
再看婉贵妃的单张脉案：
“三月二十五日，顾元灏请得：婉贵妃脉息弦滑，胸中寒饮未化，肝木欠调，以致两胁腹胸胀痛，饮食少进作呕，腰腿痠软。今用调肝理气饮，午服一贴调理。当归三钱、香附（炙）三钱、厚朴三钱、酒军二钱、赤芍三钱、橘红三钱、红花一钱、丹参二钱、枳实二钱、抚芎一钱、甘草一钱，引用生姜三片。二十六日照原方加桃仁三钱一贴。”
